CONTRIBUŢII ŞI CERCETĂRI PRIVIND EVALUAREA
RISCURILOR BIOLOGICE LA LOCUL DE MUNCĂ
Dr.C.N.Zaharia, Institutul de
microbiologie “Ştefan S. Nicolau”,Dr.ing.Ştefan Kovacs, Institutul Naţional de
Cercetare-Dezvoltare pentru Protecţia Muncii “Alexandru Darabont”
ABSTRACT
The
proposed research presented in this paper follows the more profound
understanding of the action mechanisms of biological risks upon the human
organism and also the development of early identification methods, together
with best practice procedures so that these risks should not involve any danger
upon the persons involved in activities that are implying these risks.
ASPECTE
GENERALE
RISCURILE BIOLOGICE ŞI AGENŢII
BIOLOGICI
Riscurile biologice sunt determinate de
agenţi biologici. Agenţii biologici contaminanţi sunt consideraţi agenţii biologici
(bacterii, virusuri, ciuperci, paraziţi) prezenţi la locurile de muncă şi care
acţionează asupra lucrătorilor ca urmare a manipulării unor produse patologice
sau a unor materiale contaminante.
Aceşti
agenţi biologici se pot transmite în mod direct de la sursele contaminate-
purtători care nu sunt infectaţi (încă) sau care au fost infectaţi, sau
însănătoşit dar au rămas purtători-de la bolnavii care primesc îngrijiri
medicale, sau indirect, prin obiectele contaminate cu produsele biologice
(sânge, urină, materii fecale) sau patologice (ex: puroi) provenite de la
bolnavi sau animale de laborator.
În
categoria agenţilor biologici sunt incluse şi culturile celulare şi
endoparaziţii umani care pot provoca infecţie, alergie sau intoxicaţie.Agenţii
biologici pot fi definiţi ca:
Microorganisme = entitate microbiologică
celulară sau nu, capabilă să se producă sau să transfere material genetic.
Exemple:
ü Bacterii
(tuberculoza,leptospiroza )
ü Viruşi (hepatită, gripe, SIDA, turbare)
ü Paraziţi (toxoplasmoze, echinococoze)
ü Ciuperci (candidoze)
ü Cultura celulară = rezultatul creşterii „in vitro”, în afara
organismului, a celulelor izolate din organisme multicelulare.
ü
Endoparazit uman = un parazit care trăieşte în
interiorul unui organism uman.
CLASIFICAREA
AGENŢILOR BIOLOGICI
În funcţie de importanţa riscului de infectare pe
care îl prezintă, agenţii biologici se împart în patru grupe:
Tabel 1- Clasele de periculozitate ale agenţilor biologici
Clasa 1
|
Agenţi biologici care nu pot provoca îmbolnăvirea
|
Nu este cazul
de profilaxie
|
Exemple: Escherichia coli K 12
|
Clasa 2
|
Agenţi biologici care pot provoca îmbolnăvirea şi
constituie un pericol pentru angajaţi. Propagarea în colectivitate nu este
probabilă.
|
Există profilaxie şi tratament eficace, metode de
prevenire eficiente/ tratamente disponibile.
|
Exemple: virusul rujeolei, virusul hepatitei A
|
Clasa 3
|
Agenţi biologici care pot provoca îmbolnăvirea gravă şi
constituie un pericol serios pentru angajaţi. Pot să prezinte risc de
propagare în colectivitate.
|
Există profilaxie şi tratament eficace.
|
Exemple: virus HIV ;
hepatita C
|
Clasa 4
|
Agenţi biologici care pot provoca îmbolnăviri grave şi
constituie un pericol serios pentru angajaţi. Pot să prezinte risc ridicat de
propagare în colectivitate
|
Nu există profilaxie şi tratament eficace.
|
Exemple: virus Ebola
|
Modelul primar de transmitere şi
re-transmitere a agenţilor biologici este prezentat în continuare în figura 1
Figura 1 Mediul principal de transmitere
şi re-transmitere a riscului biologic
Aşa cum se poate observa din figură,
într-un context dat , persoana respectivă:
-intră în contact cu agentul biologic pe
căile de intrare prezentate;
-se îmbolnăveşte sau devine imun(ă) la
agentul biologic dar este în continuare purtător;
-se vindecă şi rămâne în continuare
purtător;
-infectează alte persoane.
Prin comparaţie cu accidentul de muncă
se poate considera că acţiunea riscurilor biologice, respectiv consecinţele
imediate ale acestora, , în afară de clasele 3 şi 4 nu sunt aşa de severe. Pe
de altă parte, accidentul de muncă nu beneficiază de re-transmisia riscurilor
decât prin efectul de domino- eventual. Pentru riscurile biologice agentul biologic
are posibilitatea de a se replica şi a se retransmite extrem de rapid. De
aceea, un accident de muncă major- cum a fost de exemplu explozia de la
Mihăileşti- chiar compensat la ultimul nivel posibil de compensare- este pe
plan al consecinţelor medii şi lungi mult mai puţin periculos decât acţiunea
riscurilor biologice- de exemplu pandemia de gripă porcină- în România. Acest
lucru se materializează prin aspecte
distincte, cum ar fi:
1. Grupul
persoanelor atinse de riscul biologic este în general mult mai mare decât
grupul persoanelor atinse de alte riscuri;
2. Riscul
biologic primar acţionează diferit în funcţie de starea de sănătate a persoanei
în cauză.
3. Riscul
biologic primar se poate combina şi cu alte riscuri biologice existente în mod
latent în purtător, conducând la complicaţii;
4. Costurile
suportate de comunitate pe ansamblu sunt mult mai mari.
Folosind clasificarea prezentată
anterior a riscurilor biologice şi o scară de sănătate a populaţiei- scară gen
scara Likert- de la 1 la 4, unde 1 reprezintă o persoană cu boli foarte grave
iar 4 un om perfect sănătos, şi de asemenea un nivel de gravitate al acţiunii
riscurilor biologice tot de la 1 la 5 se poate dezvolta următoarea combinaţie
Tabel 2- Combinaţiile posibile între
starea de sănătate,şi clasele de periculozitate
Stare de sănătate
|
Clasa de risc biologic
|
Clasa (nivelul) potenţial de gravitate
|
Observaţii
|
1
(persoana este foarte bolnavă)
|
1
2
3
4
|
2...5
3...5
4...5
5
|
În funcţie
de afecţiunea specifică a persoanei, chiar agenţii biologici de clasă mică
(1-2) pot provoca o diseminare largă a agentului biologic, trasformarea sa în
forme mai grave şi pentru persoana respectivă chiar decesul
|
2
(persoana suferă de afecţiuni cronice)
|
1
2
3
4
|
1...2
3...4
4...5
5
|
Organismul
fiind deja slăbit, “severitatea” agentului biologic determină răspunsul
global ,atât în ceea ce priveşte starea persoanei în cauză cât şi răspândirea
agentului biologic în populaţie
|
3
(persoana este relativ sănătoasă, neavând afecţiuni de care să fie
conştinetă)
|
1
2
3
4
|
1
2..3
3...4
4...5
|
În acest
caz, probabilitatea ca persoana să se îmbolnăvească este mai mică decât
probabilitatea ca persoana să devină purtător şi răspânditor de viruşi
|
4(persoana
este perfect sănătoasă)
|
1
2
3
4
|
1
2
3...4
5
|
În acest
caz agenţii biologici din clasele 1-2 nu acţionează decât la nivelul propriu;
în schimb agenţii biologici din clasele 3-4 pot fi letali şi pentru cel
infectat şi pentru restul de persoane care intr în contact cu acesta (de
exemplu EBOLA)
|
IDENTIFICAREA
ŞI EVALUAREA RISCURILOR BIOLOGICE ÎN PREZENT
IDENTIFICAREA RISCURILOR BIOLOGICE
Strategia Comunitară 2002-2006 (2) a solicitat Agenţiei să „înfiinţeze un
observator al riscurilor” pentru „a anticipa riscurile noi şi emergente”.
Previziunea experţilor a fost formulată în acest context, în urma rezultatelor
a trei anchete consecutive bazate pe chestionare, utilizând metoda Delphi.
Conform acestei metode, rezultatele anchetelor precedente se întorc la experţi
pentru o evaluare suplimentară, până când se ajunge la un consens. Riscurile au
fost calculate utilizând o scară Likert cu cinci niveluri. Treizeci şi şase de
experţi din 20 de state membre, dar şi din Elveţia, au participat la anchetă.
Aceşti experţi aveau cel puţin cinci ani de experienţă în domeniul SSM şi al
riscurilor biologice.
EVALUAREA
RISCURILOR DE EXPUNERE LA AGENŢI BIOLOGICI
Pentru orice activitate susceptibilă să prezinte un
risc de expunere la agenţi biologici trebuie determinată natura, gradul şi
durata de expunere – pentru prevenire şi măsurile care trebuie
luate. Riscurile sunt evaluate pe baza pericolului prezentat de toţi agenţii
biologici periculoşi.
Principiile
izvorâte din documentele legislative pentru evaluare nu sunt extrem de
comprehensive, incluzând următoarele precizări majore:
- Evaluarea riscurilor este obligaţia
angajatorului, plecând de la următoarele elemente :
ü clasarea tuturor agenţilor biologici patogeni
susceptibili de a fi prezenţi in activitate;
ü îmbolnăvirile profesionale datorate expunerii la
agenţi biologici;
ü toate informaţiile disponibile, in special cele legate de
infecţii, alergii si alte efecte toxice care pot rezulta din agenţii biologici patogeni;
ü recomandările autorităţilor competente.
- Sunt vizate în mod special activităţile care
implică riscuri.
- Elementele de evaluare a riscului sunt ţinute
la dispoziţia autorităţii competente .
- Această evaluare trebuie sa fie reînnoită în
mod regulat, în special în cazul schimbării condiţiilor de expunere.
PRINCIPALELE RISCURI BIOLOGICE EMERGENTE
Două dintre
principalele preocupări evidenţiate – riscurile de SSM legate de pandemii şi de
prezenţa la locul de muncă a organismelor rezistente la medicamente –
ilustrează cât este de important ca riscurile biologice să fie tratate la nivel
global şi printr-o cooperare între discipline cum ar fi SSM, sănătatea publică,
sănătatea animalelor, protecţia mediului şi siguranţa alimentară.
Faţă de cele prezentate anterior, care
reprezintă într-un anumit fel stadiul actual al problemei, cercetarea propusă
urmăreşte atât dezvoltarea complexităţii studiului propriu-zis cât şi
eficientizarea măsurilor de prevenire, câteva din aspectele principale fiind
prezentate în continuare.
CONCLUZII-OBIECTIVE
PRINCIPALE URMĂRITE DE NOUA CERCETARE
-identificarea riscurilor biologice şi a
posibilităţii lor de acţiune asupra factorului uman şi asupra produselor şi
subproduselor specifice
-identificarea sursei riscurilor
biologice şi analiza posibilităţii stopării riscurilor biologice la sursă
-identificarea gravităţii riscurilor
biologice ţinând seama de unicitatea comportării organismului uman la idversele
tipuri de bacterii ;
-realizarea unei ontologii complexe,
multilingve de riscuri biologice, ontologie care să includă în principal
următoarele aspecte:
-agentul
biologic şi descrierea sa exhaustivă;
-modalităţi
de transmitere directă;
-combinaţii
cu potenţial sever cu alţi agenţi- şi transformarea agentului primar;
-consecinţe
ale acţiunii agentului;
-proceduri
de bună practică pentru prevenirea imediată;
-dezvoltarea unor proceduri de bună practică
pentru instruirea şi formarea personalului în ceea ce priveşte riscurile
biologice.
BIBLIOGRAFIE
1.Agenţia Europeană pentru Securitate şi
Sănătate în Muncă 68/Ro Factsheet-Previziunea
experţilor privind riscurile biologice emergente legate de securitatea şi
sănătatea în muncă
2Raportul
complet Previziunea experţilor privind riscurile biologice emergente legate
de securitatea şi sănătatea în muncă:
http://riskobservatory.osha.europa.eu/risks/forecasts/biological_
risks
3. Raportul
Agenţiei Previziunea experţilor privind riscurile fizice emergente legate de
securitatea şi sănătatea în muncă:
4.Riscuri biologice http://ec.europa.eu/health-eu/my_environment/biological_risks/index_ro.htm
5.Instrument pentru evaluarea
riscurilor http://imm.protectiamuncii.ro/docs/RO_070312_RAT.pdf
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu